ما هو التهاب المثانة؟

 يُعرف التعريف الطبي لالتهاب المثانة بالتهاب المثانة (Cystitis). غالبًا ما يكون السبب هو البكتيريا. يؤدي الى التبول المؤلم والمزعج. في حالات نادرة، قد يؤدي الى خطر يهدد الحياة عن طريق الانتشار إلى الكليتين. قد يكون التهاب المثانة من الآثار الجانبية لبعض الأدوية. في الوقت نفسه، قد يحدث التهاب المثانة بعد العلاج الإشعاعي المطبق على الأعضاء السرطانية الموجودة حول المثانة. علاج التهاب المثانة البكتيرية سهل بالمضادات الحيوية. يتم علاج التهاب المثانة الناتج لأسباب مختلفة اعتمادًا على السبب.

أعراض التهاب المثانة

 أعراض التهاب المثانة هي الحاجة الملحة للتبول، سلس البول، الشعور بالحرق التبول، التبول القليل والمتكرر، البول الدموي، والشعور بالضغط في أسفل البطن والحمى الخفيفة. ينبغي خاصة الانتباه للأطفال عندما يتشكّل مع سلس البول أثناء النهار. قد يكون هذا نذير التهاب الكلى.

أسباب التهاب المثانة

من الضروري معرفة نظام طرح البول من أجل فهم التهاب المثانة بشكل أفضل. يتكون جهاز الطرح من الكلية, الحالب الذي ينقل البول من الكلية إلى المثانة, المثانة التي تخزن البول وقناة الإحليل (القناة البولية) التي تطرح البول من المثانة الى الخارج. يتم ترشيح مواد الفضلات من الدم وتصفيتها في الكلى وتخزينها في المثانة. في حين تتخلص المثانة من الفضلات الموجودة في الجسم عن طريق البول.

 النشاط الجنسي. من بين عوامل الخطر يمكننا تعداد الأدوات المستخدم بغرض تحديد النسل الموضوعة في عنق الرحم وداخل الرحم, الحمل, انقطاع الطمث, تضيق المسالك البولية والأمراض التي تعطل جهاز المناعة مثل الإيدز والسكري.

التهاب المثانة البكتيرية

 قناة الإحليل الأنثوية (القناة البولية) هي قناة بطول 4-5 سم تقع فوق المهبل مباشرة. المهبل هو عضو يحتوي على البكتيريا الجيدة والسيئة. تذهب هذه البكتيريا إلى المسالك البولية، التي تقع بالقرب، عن طريق حركات العضو الذكري أثناء الاتصال الجنسي. تؤدي هذه البكتيريا الى الإصابة بالإلتهاب في المثانة. يلعب الإمساك المزمن أيضًا دورًا مساعدا في الإصابة بالتهاب المثانة.

التهاب المثانة غير الجرثومي

 أسباب التهاب المثانة غير البكتيري (غير الجرثومي) كثيرة. واحد من التهاب المثانة غير البكتيري هو التهاب المثانة الخلالي. وهذا ما يسمى أيضًا بمتلازمة المثانة المؤلمة. سببه غير معروف. على الرغم من أن تشخيصه سهل جزئيًا، إلا أنه من الصعب جدًا علاجه. سيتم ذكر تشخيص وعلاج التهاب المثانة الخلالي بعد التحدّث عن التهابات المثانة غير البكتيرية الأخرى.

 التهاب المثانة كأحد الآثار الجانبية لتعاطي الأدوية؛ لأن أدوية العلاج الكيميائي يتم إفرازها في البول، فإنها تهيج المثانة وتسبب التهاب المثانة. قد يحدث التهاب المثانة بسبب العلاج الإشعاعي، تطبيق القسطرة على المثانة وأسباب الحساسية. يمكن لمرض السكري أن يسبب الإلتهاب في البول بسهولة لأنه يسهل تكاثر الميكروبات في البول. تؤدي هذه الحالة إلى تكوين التهاب المثانة. قد يحدث التهاب المثانة (التهاب المثانة) أيضًا نتيجة حصوات الكلى وتضخم البروستاتا وإصابات العمود الفقري.

تشخيص التهاب المثانة

 إن الاستجواب الذي يتضمن تاريخ المريض نفسه وعائلته، والذي نسميه السيرة المرضية، هو أسهل طريقة تشخيصية. اختبار البول واختبار الحساسية للمضادات الحيوية مهمان. إذا كان المرض يتكرر بشكل كثير، فإنه من الضروري الدخول الى المثانة من خلال المسالك البولية وفحصها بمساعدة الأدوات التلسكوبية والكاميرا، واستخدام طرق التصوير الشعاعي والتصوير بالموجات فوق الصوتية. تصبح الأسباب التي تشكّل التهاب المثانة مفهومة عن طريق تلك الإختبارات.

علاج التهاب المثانة

يكفي العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 3 أو 7 أيام إذا كان المرض يظهر لأول مرة في علاج التهاب المثانة الناجم عن البكتيريا. يجب تطبيق علاج بالمضادات الحيوية ذو مدى أطول في التهاب المثانة المتكرر والتحقيق في ما إذا كان التهاب المثانة يحدث أسباب أخرى أم لا. إذا لم يتم العثورعلى أي سبب آخر بعد إجراء الأبحاث اللازمة، فيجب استخدام جرعة واحدة من مجموعة معينة من الأدوية المضادة للمضادات الحيوية قبل كل اتصال جنسي أو بعد كل اتصال جنسي. من المستحسن أيضا أن يتبول المريض بعد كل اتصال جنسي.

 علاج التهاب المثانة بسبب الميكروبات التي تنتقل من بيئة المستشفى أكثر صعوبة. تعتبر الأمراض التي تسببها عدوى المستشفى أكثر مقاومة للمضادات الحيوية.

بالإضافة إلى المضادات الحيوية, قد تكون كريمات الإستروجين المطبقة على العضو الأنثوي مفيدة في التهاب المثانة الذي يحدث بعد انقطاع الطمث. تزداد حساسية المسالك البولية للجراثيم خلال فترة الحمل بسبب تدهور توازن الهرمونات المرتبط بالحمل. يتطلب معالجة خاصة ومتابعة منتظمة.

تشخيص وعلاج التهاب المثانة الخلالي

 يُعرف التهاب المثانة الخلالي (متلازمة المثانة المؤلمة) أيضًا باسم متلازمة المثانة المؤلمة. يظهر مع ألم شديد في المثانة, الرحم وأعضاء الحوض الأخرى. إنه مرض مزمن يعطي شعورا بالضغط. تذهب المنبّهات إلى الدماغ ويتم إفراغ المثانة بعد إمتلائها لمستوى معين في نظام الطرح الذي يعمل بشكل طبيعي. ومع ذلك، يحتاج المريض إلى التبول مع ألم لا يطاق حتى إذا تم تراكم كمية صغيرة من البول في المثانة في هذا المرض. يشاهد في الغالب لدى النساء فوق سن 30 عامًا. نادرا ما يشاهد لدى الرجال. يمكن تخطي المرض لأنه نادر الحدوث إذا لم يتم التحقيق من الشكاوى المماثلة لدى الرجال. حتى إذا لم يكن هناك علاج أكيد لالتهاب المثانة الخلالي (متلازمة المثانة المؤلمة)، فإنه يمكن إراحة المريض ببعض وسائل العلاج. يتفاقم المرض بسبب النشاط البدني والاتصال الجنسي المفرط, عند الجلوس لفترة طويلة خلال فترة الحيض وبعد الإحساس بإجهاد شديد. يشعر بالألم في أعضاء الحوض (مثل المثانة والرحم)، كما يتم الشعور به في منطقة المهبل والشرج. يشعر المريض بالحاجة للتبول في أي لحظة. هناك حالات تحتاج إلى التبول 60-70 مرة في اليوم. يؤدي الاتصال الجنسي إلى إثارة الألم وقد يؤدي هذا إلى مشاكل جنسية بين الزوجين.

يعطّل المرض مرونة عضلة المثانة ويقلل من سعة الإحتفاظ بالبول في المثانة. غالبًا ما يؤدي التبول المتكرر الى إنقطاع المريض عن الحياة الاجتماعية. تنظير المثانة (مشاهدة المثانة بالكاميرا) وطرق التشخيص الأخرى كافية لإجراء التشخيص. يجب مع ذلك فحص الأعضاء داخل البطن باستخدام الأدوات التلسكوبية، التي نسميها تنظير البطن، والتحقيق في أسباب أخرى في الحالات المشكوك بها. يتم التحقيق في وجود أو عدم وجود النسيج المبطن للرحم في أجزاء مختلفة من الجسم بشكل خلقي وهو ما يسمّى الإنتباذ البطاني الرحمي. لأن عند وجود نسيج الإنتباذ البطاني الرحمي هذا في أعضاء أخرى من الجسم فإنه يمكن أن يخلق آلامًا مماثلة. يجب النظر في هذا الاحتمال خاصة في الحالات التي تزداد فيها الأعراض في فترة الحيض. توفر الأدوية الفموية تحسنًا مؤقتًا أثناء علاج التهاب المثانة الخلالي. قد تفيد مضادات الاكتئاب ومضادات الهيستامين المستخدمة في علاج الحساسية. يمكن أن يكون العلاج الدوائي المطبّق بشكل دوري في المثانة فعالاً. كما يمكن توفير الاسترخاء في المثانة عن طريق تطبيق التيار على الأعصاب بعد تثبيت الأقطاب الكهربائية على النهايات العصبية الذاهبة إلى المثانة. يتم التحكم في الألم من خلال هذه العلاجات. يُطلب من المرضى الابتعاد عن الشاي والشوكولاته والأطعمة الحمضية والطماطم والباذنجان والأطعمة المعلبة، بالإضافة إلى المحليات والكحول والسجائر.

نقوم في التقنية الجراحية التي نطبّقها كملاذ أخير إستئصال المثانة بالكامل، تصنيع مثانة جديدة من الأمعاء وتوصيل القنوات البولية القادمة من الكلى مع هذه المثانة الجديدة. يشعر المريض بالارتياح عن طريق هذا الإجراء. قد يستمر الألم إلى حد ما في بعض الحالات حتى إذا تم صناعة مثانة جديدة من الأمعاء. يتم تفسير ذلك من خلال نظرية الألم الوهمي. على الرغم من اختفاء سبب الألم مع المثانة الجديدة، فإن الدماغ لا يزال يشعر بألم خيالي.