ما هو سلس البول لدى الذكور؟
كيف يتم إفراز البول؟
تقوم المثانة بتخزين البول الذي يتشكّل في الكلى. ترسل النهايات العصبية في جدار المثانة منبّه إلى الدماغ عند إمتلاء كمية معينة من البول في المثانة. بعد إرسال المنبّه، تنقبض عضلة المثانة إذا كانت هناك بيئة مواتية للتبوّل. يتم في نفس الوقت استرخاء آلية الإمساك بالبول, عبارة عن عضلتين اثنتين نسمينهما بالعضلات العاصرة, ويتم طرح البول الى الخارج. إذا كانت البيئة غير مناسبة، سيرسل الدماغ “رسالة اصبر أكثر قليلا” إلى عضلة المثانة وسيختفي الشعور بالتبول حتى إذا كان هناك زيادة في البول داخل المثانة.
توفر العضلة الأولى من العضلتين العاصرتين (حلقة العضلات المحاصرة للبول) الموجودتين خلف قناة التبوّل تحكمًا تلقائيًا. تمنع البول من التسرّب عن طريق الإنقباض بشكل لا إرادي. أما العضلة العاصرة الثانية فإنها تعمل بشكل إرادي. توفّر القدرة على الإمساك بالبول أثناء التبول عند الرغبة.
أسباب سلس البول
- مضاعفات سرطان البروستاتا أو عمليات النمو البسيطة
- تلف إحدى آليات حبس البول أو كلاهما
- حوادث المرور
- إسترخاء آليات حبس البول بسبب الشيخوخة
- جراحات الدماغ أو السكتات الدماغية
- مضاعفات جراحات سرطان الأمعاء والمثانة
- مرض المثانة الحساسة
- أمراض العمود الفقري
يظهر سلس البول نتيجة لما ذكر.
أنواع سلس البول
سلس البول الإجهادي
هو سلس البول الذي يحدث في المواقف التي يزداد فيها الضغط داخل البطن مثل الضحك, العطس, السعال وتسلق السلالم.
سلس البول الإلحاحي
هو سلس البول الذي يحدث عندما يأتي الشعور بالبول وقبل أن يصل الشخص إلى المرحاض. تنقبض المثانة قبل أن تمتلئ وتطرح البول الى الخارج.
سلس البول المختلط
تظهر أعراض كل من سلس البول الإجهادي والإلحاحي معًا.
سلس البول التام (سلس البول اللاإرادي بشكل مستمر)
لا يمكن توفير التحكم في البول في الحالات التي تكون فيها كلتا آليتي حبس البول متضررتين تمامًا. يتسرّب البول لا إراديا بشكل مستمر.
تشخيص سلس البول
- يعد دفتر مذكرات التبول، المستخدم من أجل قياس كمية السوائل التي يستهلكها ويخرجها المريض خلال مدة 24 ساعة, طريقة مهمة تحدد درجة سلس البول.
- يطلب من المريض السعال أثناء امتلاء مثانته لمعرفة ما إذا كان يوجد سلس بول أم لا.
- يتم تطبيق التصوير بالموجات فوق الصوتية أو قسطرة البول على المثانة من أجل معرفة مقدار البول المتبقي في المثانة.
- يتم التحقيق في وظيفة آليات حبس البول عن طريق دراسة الجزء الداخلي من المثانة والقناة البولية والذي يسمى بطريقة تنظير المثانة.
- يتم فحص نظام طرح البول بواسطة جهاز مسجل يوضّح ملء وتفريغ المثانة بالرسومات ويسمى تقييم ديناميكا البول.
يتم سؤال الأسئلة مثل سواء كان سلس البول متقطعًا أو مستمرا، كثرة التبول، وجود الشعور برغبة التبوّل والحرقة أثناء التبول أم لا، ما إذا وجد الإمساك وسلس البراز أم لا، ما إذا كان قد خضع لعملية جراحية سابقة في البروستاتا، ما إذا كان قد خضع لعملية جراحية في الجهاز العصبي، عادات التدخين، الكحول والقهوة، الأدوية التي يستخدمها، السعال المزمن، أمراض القلب، أمراض الرئة المتقدمة، السمنة، تعاطي الأدوية المدرة للبول إلخ. من أجل تحديد سبب سلس البول.
علاج سلس البول
هناك أسباب عديدة لسلس البول. يجب أولا فهم السبب من أجل أن يتم العلاج بشكل صحيح.
يمكن تصحيح معظم شكاوى المريض المرتبطة بمشاكل سلس البول الإجهادي والإلحاحي من خلال تغيير نمط الحياة، تمارين قاع الحوض (تمارين كيجل) وبعض الأدوية.
أما في متلازمة المثانة الخاملة (سلس الفائض), حيث تُفقد تمامًا قوة انقباض عضلة المثانة عند الإمتلاء والتفريغ، يتم طرح البول باستخدام قسطرة نظيفة على فترات متقطعة أو بشكل دائم. أو ، يتم إجراء جسر صغير بين المثانة وجدار البطن عن طريق الجراحة لتوفير طرح البول (جراحة ميتروفانوف). يمكن صنع مثانة جديدة من الأمعاء اعتمادًا على الحالة.
يعود البول إلى الكلى لأن الضغط سوف يزداد داخل المثانة في حالة تلف أعصاب المثانة أو تقلص المثانة لأسباب أخرى. يمكن أن تتقدّم هذه الحالة إلى الفشل الكلوي. لهذا، يتم زيادة سعة المثانة مع قطعة الترقيع المأخوذة من الأمعاء. وهذا ما يسمى تكبير المثانة. إنه تدخل جراحي مهم.
قد تتلف آليات حبس البول وقد يحدث سلس البول نتيجة لجراحات البروستاتا. يشاهد نفس الوضع في إنقطاعات البول بسبب الحوادث المرورية. يحدث سلس البول الكامل في حالة تلف كلا آليتي احتباس البول (العضلة العاصرة) اللتان تحبسان البول. يكون الحل النهائي هو عملية المصرة البولية الصناعية في هذه الحالة. مبدأ عمل المصرة البولية الصناعية؛ يتم إرفاق حلقة قابلة للانتفاخ عندما تمتلأ بالماء حول القناة البولية. يتم وضع خزانها الصغير في داخل البطن. يوجد زر التحكم في كيس الخصية. يخفف المريض إنتفاخ الحلقة عن طريق الضغط على زر التحكم في أي وقت يريديه ويسمح له ذلك بالتبوّل. يحاكي هذا النظام نظام التبوّل الطبيعي تمامًا. يمكنك فحص قسم المصرة الصناعية في القائمة الموجودة على موقعنا من أجل الحصول على معلومات مفصلة حول جراحة المصرة الصناعية.