ما هو سلس البول لدى الأطفال؟
هو تسرّب البول اللاإرادي أثناء النوم بعد العمر الذي يبدأ فيه الطفل بالتحكم في بوله أثناء النهار. يوجد له نوعان أوّلي وثانوي. في الأوّلي، لم يستطيع الطفل التحكم في بوله أبدا. في الثانوي، فإن الطفل استطاع أن يتحكم ببوله لمدة 6 أشهر على الأقل أو عدة سنوات، لكنه قد فقد السيطرة على بوله فيما بعد.
كم يستمر سلس البول لدى الأطفال؟
يعرّف سلس البول الليلي المسمي التبوّل الليلي (Enuresis Nocturna) بأنه تسرّب البول اللاإرادي ليلاً عند الأطفال فوق سن الخامسة. يعتبر سلس البول أمرا طبيعيا بالنسبة للأطفال تحت سن الخامسة. لأن التنسيق بين المثانة والدماغ لم يتحقق بشكل كامل بعد. معدل سلس البول في الاطفال فوق سن الخامسة هو 15 بالمئة. الغالبية العظمى من هذه الحالات هي سلس البول أحادي الأعراض. وبعبارة أخرى فإنه سلس البول الليلي ذو السبب الوحيد بدون أي أمراض إضافية. يختفي من تلقاء نفسه مع تقدّم العمر. يشاهد سلس البول لدى الأطفال في سن الـ10 سنوات بنسبة 5 في المئة فقط. ينخفض هذا المعدل إلى 1-2 في المئة في سن الـ 15.
سلس البول الآخر هو سلس البول الليلي غير أحادي الأعراض (متعدد الأعراض) الذي يحدث بسبب أسباب متعددة. كما قد يوجد هناك أمراض إضافية. والأهم من ذلك أن هؤلاء المرضى يعانون من سلس البول خلال النهار. كما أن هؤلاء الأطفال يعانون أيضًا من التبول المتكرر والمؤلم. هناك خلل في التنسيق في عمليات ملء وتفريغ المثانة. علاجهم أكثر تعقيدًا ويتطلب البحث.
تشخيص سلس البول لدى الأطفال
التشخيص بسيط. يجب على الأسرة استشارة الطبيب إذا كان الأطفال يعانون من سلس البول الليلي. يجب فحص الطفل من ناحية مرض السكري والإمساك. يتم التساؤل عن عدد الليالي التي كان يعاني فيها من سلس البول وعدد مرات تسرّب البول كل ليلة. يتم السؤال عن سلس البول أثناء النهار. يتم فحص آثار البراز على الملابس الداخلية. تم التحقيق في الاضطرابات الوظيفية للمثانة والأمعاء الغليظة.
علاج سلس البول لدى الأطفال؟
تعليم الطفل، نهج الوالدين المتّبع
لا يتم معاقبة الطفل أبدا. يتم زيادة ثقة الطفل بنفسه. يتم حظر المشروبات الغازية أثناء العلاج. ينبغي عدم تناول الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين. يتم التشجيع على شرب الماء الوفير في الصباح وفترة الظهر. يتم تقييد شرب الماء في فترة المساء. يجب علاج الإمساك قطعيا. الهدف هو تخفيف سلس البول بشكل أسبوعي. علاج الدافع والمكافأة يعطي نجاحًا كبيرًا عندما يقوم به معالجون متمرسون.
إنذار سلس البول
هو جعل الطفل يستيقظ عبر الصوت عن طريق وضع جهاز استقبال حساس للبلل في ملابس الطفل الداخلية أو تحت سريره. يستيقظ الطفل مع الصوت أو الاهتزاز الذي يحدث ويحبس بوله. أكثر فعالية في الأطفال دون سن السابعة. يعطي النجاح بنسبة 70 في المائة.
العلاج الدوائي
يتم استخدام الأدوية التي تمنع الكلى من إنتاج البول الزائد في الليل. أكثر فاعلية لدى الأطفال المصابين بسلس البول أحادي الأعراض (سلس البول غير متعدد الأعراض). يتم ضمان توفير عدم إنتاج الكلى لكميات من البول تتجاوز سعة امتلاء المثانة. يقلل هذا الدواء من كمية التبول التي يقوم بها الأطفال في الليل، ويمنع سلس البول في الليل. يتم الحصول على نتائج بشكل فوري. الطريقة فعالة طوال تعاطي الدواء. يستمر سلس البول عند التوقف عن تعاطي الأدوية.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات فعالة بنفس القدر. كما أنها فعالة في سلس البول متعدد الأسباب. تعمل عن طريق زيادة سعة المثانة وتقليل كمية إنتاج البول في الليل وتقوية آلية حبس البول في نفس الوقت. يتم استخدامها بشكل أقل في بلادنا بسبب آثارها الجانبية على الأطفال. يتم استخدامها من قبل الأطباء الممارسين في العديد من البلدان كعلاج الخط الأول.
ما الذي يجب فعله في علاج سلس البول المقاوم لدى الأطفال؟
يتم البحث عن مشاكل فرط نشاط المثانة, مرض السكري ومرض انقطاع النفس أثناء النوم إذا استمر سلس البول الليلي بعد تطبيق كل هذه العلاجات. يتم فحص اضطرابات السلوك النفسي للطفل. كما أن الإمساك المخفي أيضًا يمكن له التسبب في سلس البول، لذلك يتم تطبيق تصوير الأشعة السينية البسيطة للبطن وتحليل البراز الموجود في داخل الأمعاء الغليظة بأكملها. إذا تم تشخيص الإمساك الخفي، يتم تطبيق العلاج وقد ينتهي سلس البول الليلي. يتم البحث عن وجود أي شذوذ في الجهاز البولي عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية. يتم ملاحظة وجود أي خلل وظيفي في المثانة. يتم توجيه العلاج وفقًا لذلك. تم إثبات تأثير مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات في الحالات المقاومة.